【诺和期】（依柯胰岛素，Icodec Insulin）注射液是一种超长效基础胰岛素类似物，通过创新分子设计实现每周一次给药，显著提升糖尿病患者用药便利性。以下是其临床疗效的详细分析：
1. 核心作用机制
白蛋白结合技术：
通过脂肪酸侧链修饰，与血液中白蛋白可逆结合，缓慢释放活性胰岛素。
超长半衰期：
196小时（约8天），是甘精胰岛素的7倍，实现稳态血药浓度。
平稳控糖：
24小时血糖覆盖无显著峰值，低血糖风险更低。
2. 主要适应症及疗效
（1）2型糖尿病（T2DM）
ONWARDS系列研究（vs 甘精胰岛素U100）：
糖化血红蛋白（HbA1c）降低：
依柯胰岛素组 -1.55%~-1.93%（与甘精胰岛素相当）。
达标率（HbA1c<7%）：
约 55%~60%（vs 甘精胰岛素50%~52%）。
低血糖事件：
总体发生率与甘精胰岛素相似，但夜间低血糖减少 30%。
（2）1型糖尿病（T1DM）
需联合速效胰岛素，目前数据较少（ONWARDS 6研究显示非劣效于德谷胰岛素）。
（3）胰岛素起始治疗
ONWARDS 3研究：
胰岛素初治患者使用依柯胰岛素，HbA1c降幅 -1.57%，优于甘精胰岛素（-1.35%）。
3. 用法与剂量
给药方案：
每周一次皮下注射（腹部、大腿或上臂），固定时间给药（如每周一早晨）。
剂量调整：
根据空腹血糖（FPG）每周调整10%~20%，目标FPG 4.4~7.2mmol/L。
特殊人群：
肝肾功能不全者无需调整剂量（经肝肾双通道代谢）。
4. 临床优势与局限
优势 局限性
每周一次（依从性显著提升） 不适用于酮症酸中毒急救
平稳控糖（低血糖风险低） 价格较高（新药上市阶段）
注射时间灵活（±3天窗口期） 1型糖尿病数据有限
5. 常见不良反应及管理
副作用 处理措施
注射部位反应 轮换注射部位，热敷缓解（发生率<5%）。
体重增加 平均1~2kg/年，联合GLP-1RA可抵消。
过敏反应 罕见（如皮疹），需换用其他胰岛素。
6. 与其他基础胰岛素对比
对比项 依柯胰岛素 德谷胰岛素 甘精胰岛素U300
半衰期 196小时 25小时 19小时
给药频率 每周1次 每日1次 每日1次
低血糖风险 低（尤其夜间） 低 中
医保覆盖 部分国家/地区纳入 广泛覆盖 广泛覆盖
7. 患者注意事项
起始治疗：从0.2U/kg/周开始，根据FPG逐步调整。
漏注处理：
若漏打≤3天，立即补注并恢复原周期；若>3天，重新起始治疗。
储存条件：
未开封冷藏（2~8℃），开封后室温（≤30℃）保存8周。
总结
诺和期（依柯胰岛素）通过超长作用时间革新了胰岛素治疗模式：
显著提升依从性：每周一次注射，适合频繁漏打患者。
控糖效果不劣于每日胰岛素，且夜间低血糖更少。
灵活适用于T2DM起始或强化治疗，未来可能拓展至T1DM。
注意：需配合血糖监测和饮食运动管理，建议在内分泌科医生指导下个体化调整剂量。随着医保覆盖扩大，可及性将进一步提升。
