临床研究证实，力扑素（注射用紫杉醇脂质体）作为紫杉醇的改良剂型，在卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌等实体瘤中疗效确切，其核心优势在于利用脂质体载体提高了药物水溶性，并可能降低部分过敏反应风险。

核心适应症与临床定位

根据药品说明书，力扑素获批的适应症包括：

· 卵巢癌：一线化疗及后续卵巢转移性癌的治疗，可与顺铂联合应用。
· 乳腺癌：用于曾用过含阿霉素标准化疗的患者的后续治疗或复发患者的治疗。
· 非小细胞肺癌：可与顺铂联合用于不能手术或放疗的患者的一线化疗。

临床疗效数据

宫颈癌（同期放化疗）
一项纳入45例局部中晚期宫颈癌患者的研究，对比了力扑素周方案与顺铂周方案同期联合放疗的疗效：

· 有效率：力扑素组88.5%（26例中23例有效），顺铂组84.2%，两组差异无统计学意义。
· 1年生存率：力扑素组96.2%，顺铂组89.5%。
· 不良反应：力扑素组的血液学毒性及消化道不良反应均低于顺铂组，不良反应以1-2级为主。

肺鳞癌（一线治疗）
一项多中心、随机III期研究，比较了力扑素联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的疗效。

其他癌种
临床研究也涉及力扑素联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌、联合奈达铂治疗晚期NSCLC，以及用于进展期胃癌的术前区域性动脉灌注化疗等。

关键用法与核心安全警示

· 溶解与稀释（关键操作）：只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水，以免发生脂质体聚集。
· 预处理（必须执行）：为预防过敏反应，使用前30分钟需进行预处理：静脉注射地塞米松5-10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg。
· 主要不良反应：
· 骨髓抑制：为剂量限制性毒性，严重中性粒细胞减少发生率为47%，严重血小板降低发生率为5%。
· 神经毒性：周围神经病变发生率为62%，严重神经毒性发生率为6%。
· 脱发：发生率为80%；肌肉关节疼痛发生率为55%。
· 禁忌：对紫杉醇类药物过敏者禁用；中性粒细胞低于1500个/mm³者禁用。

特别提醒：力扑素为处方药，必须在有肿瘤化疗经验的医生指导下使用。溶解时必须使用5%葡萄糖注射液，且用药前必须完成规定的预处理。具体剂量（常用135-175mg/m²）和疗程须由专科医生根据癌种和患者情况制定。

药品名称

商品名：力扑素
通用名：注射用紫杉醇脂质体
英文名：paclitaxelLiposomeforInjection
汉语拼音：zhusheyongzishanchunzhizhiti

成份

本品的主要成份为紫杉醇。

性状

本品为类白色或淡黄色块状物。

适应症

本品可用于卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗，本品也可以与顺铂联合应用。 本品也可用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。 本品可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。

规格

30mg

用法用量

常用剂量为135-175mg/m2，使用前先向瓶内加入10ml5％葡萄糖溶液，置振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml5％葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。 为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，请进行以下预处理：静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁300mg。

不良反应

1、过敏反应：表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速，如发生严重过敏反应，应停药并进行治疗，曾发生过敏的患者不宜再次使用本品。 2、骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8-10日。严重中性粒细胞减少发生率为47％，严重的血小板降低发生率为5％，贫血较常见。 3、神经毒性：周围神经病变发生率为62％，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6％。 4、心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓，肌肉关节疼痛，发生率为55％，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。 5、胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59％，43％和39％，一般为轻和中度。 6、肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 7、脱发：发生率为80％。 8、局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

药理毒理

药理作用 本品为细胞毒类抗肿瘤药，可促进微管双聚体装配并阻止其解聚，也可导致整个细胞周期微管的排列异常和细胞分裂期间微管星状体的产生，从而阻碍细胞分裂，抑制肿瘤生长。 毒理研究 遗传毒性：体外（人淋巴细胞染色体畸变试验）和体内（小鼠微核试验）试验显示紫杉醇是一种诱裂剂，但在Ames试验和CHO/HGPRT基因突变试验中未见其有致突变性。 生殖毒性：大鼠在交配前和交配期间给予紫杉醇，剂量达1mg/kg/天（按体表面积折算，约为临床日推荐最大剂量的0.04倍）或以上时，可导致雌、雄大鼠生育力损伤，在此剂量下，本品引起生育力和生殖指数下降及胚胎毒性增加。 家兔在器官形成期给予紫杉醇3mg/kg/天，（按体表面积折算，约为临床日推荐最大剂量的0.2倍），可引起子宫内死亡、吸收胎增加、死胎增加等胚胎和胎仔毒性，同时可见母体毒性。剂量为1mg/kg/天（按体表面积折算，约为临床日推荐最大剂量的1/15）时，未见致畸作用。在更高剂量下，由于胎仔大量死亡，无法对本品的致畸性进行评价。尚无充分的和严格对照的孕妇临床研究资料，如果患者在妊娠期间使用本品，或在使用本品期间怀孕，应被告之本品对胎儿的潜在危害。接受本品治疗的育龄妇女应避免怀孕。 尚不清楚本品是否从人乳中排泄，大鼠在产后9-10天静脉给予碳-14标记的紫杉醇，可见其乳汁中的放射浓度高于血浆，并与血浆浓度平行衰减。鉴于许多药物都能从人乳中排泄和本品可能给哺乳婴儿带来严重不良反应，在接受本品治疗时，建议停止哺乳。

药代动力学

据文献报道，肿瘤病人滴注紫杉醇后，血浆中药物呈双相消除，消除半衰期平均为5.3-17.4小时，89％-98％的药物与血浆蛋白结合，血浆Cmax与剂量及滴注时间相关，尿中仅有少量原形药排出。

禁忌

1、紫杉醇类药物过敏者禁用。 2、中性粒细胞低于1500个/mm3者禁用。

注意事项

1、用药期间应定期检查外周血象和肝功能。 2、本品只能用5％葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5％葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。 3、肝功能不全者慎用。

孕妇及哺乳期妇女用药

对妊娠妇女未进行过系统研究，如果它被用于妊娠妇女或在应用本品期间病人怀孕，应立即告知病人具有的潜在危险。哺乳期妇女若使用本品，必须中止哺乳。

药物相互作用

药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低30％。骨髓毒性较为严重。同时应用酮康唑影响本品的代谢。

药物过量

尚无相应的解毒药。用药过量最主要的，可预测的并发症包括骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。

贮藏

遮光、密闭，在2-8℃保存

包装

中包装采用白版白底卡纸盒包装，每小盒装1瓶，每中盒装8小盒。

有效期

一年半（有效期见包装盒）

批准文号

国药准字H20030357

生产企业

南京绿叶制药有限公司